Linfangiomatosis esplénica en un paciente adulto: Reporte de caso

Los linfangiomas son malformaciones benignas del sistema linfático que afectan con mayor frecuencia a los niños y en raras ocasiones a adultos. Presentamos el caso de una mujer de 36 años, con cuadro clínico de 6 meses de dolor abdominal difuso sin irritación peritoneal, y asociado a adinamia. Como parte de los estudios, se solicitó una tomografía axial computarizada con contraste de abdomen, que reveló múltiples lesiones esplénicas hipodensas hipovasculares, con sospecha diagnóstica de lesiones linfoproliferativas. Por tal motivo se solicitó una esplenectomía diagnóstica, que finalmente mostró hallazgos macroscópicos, microscópicos y de inmunohistoquímica (positividad de las lesiones quísticas para CD31 y D2-40) compatibles con linfagiomatosis esplénica difusa.

Lymphangiomas are benign malformations of the lymphatic system. They most often affect children and rarely adults. We present the case of a 36-year-old woman with a 6-month clinical picture of diffuse abdominal pain without peritoneal irritation associated with adynamia. As part of the studies, a computerized axial tomography with abdominal contrast was requested, which revealed multiple hypovascular hypodense splenic lesions with suspected diagnosis of lymphoproliferative lesions. For this reason, a diagnostic splenectomy was requested, which showed macroscopic, microscopic and immunohistochemical findings (positivity of cystic lesions for CD31 and D2-40) compatible with diffuse splenic lymphagiomatosis

Pigmentación violácea dolorosa, reto clínico y enfoque diagnóstico en un país tropical / Painful violaceous pigmentation, a clinical challenge and diagnostic approach in a tropical country

RESUMEN Contrario a lo que se cree, los milpiés no se consideran animales venenosos, su mecanismo de defensa puede resultar perjudicial para el ser humano, manifestándose como lesiones de carácter eritematoso, purpúrico y cianótico, concomitante dolor local y parestesia; Según la exposición, el cuadro clínico puede evolucionar a lesiones moderadas y severas, ampollas y úlceras. Describimos el caso de un paciente pediátrico de sexo masculino de la región andina de Colombia, con temperaturas diarias que oscilan entre 15° y 30°C y una humedad promedio de 72 %, quien accidentalmente pisó un milpiés, lo cual fue un desafío diagnóstico entre el personal de salud que generó su atención.

ABSTRACT Millipedes are not considered poisonous animals, although in some cases their chemical defense mechanisms may be deleterious for human beings, manifesting as erythematous, purpuric and/ or cyanotic lesions alongside local pain and paresthesia. According to the exposure, the clinical condition may progress to moderate and severe lesions such as ulcers and blisters. We describe a case of a male child from the Andean region in Colombia, an area with daily temperatures between 15° and 30° C and 72% average humidity. The boy accidentally stepped on a millipede, and this occurrence became a challenge for its diagnosis amongst staff who provided emergency health care.

Predicting sepsis severity at first clinical presentation: The role of endotypes and mechanistic signatures.

BACKGROUND: Inter-individual variability during sepsis limits appropriate triage of patients. Identifying, at first clinical presentation, gene expression signatures that predict subsequent severity will allow clinicians to identify the most at-risk groups of patients and enable appropriate antibiotic use. METHODS: Blood RNA-Seq and clinical data were collected from 348 patients in four emergency rooms (ER) and one intensive-care-unit (ICU), and 44 healthy controls. Gene expression profiles were analyzed using machine learning and data mining to identify clinically relevant gene signatures reflecting disease severity, organ dysfunction, mortality, and specific endotypes/mechanisms. FINDINGS: Gene expression signatures were obtained that predicted severity/organ dysfunction and mortality in both ER and ICU patients with accuracy/AUC of 77-80%. Network analysis revealed these signatures formed a coherent biological program, with specific but overlapping mechanisms/pathways. Given the heterogeneity of sepsis, we asked if patients could be assorted into discrete groups with distinct mechanisms (endotypes) and varying severity. Patients with early sepsis could be stratified into five distinct and novel mechanistic endotypes, named Neutrophilic-Suppressive/NPS, Inflammatory/INF, Innate-Host-Defense/IHD, Interferon/IFN, and Adaptive/ADA, each based on ∼200 unique gene expression differences, and distinct pathways/mechanisms (e.g., IL6/STAT3 in NPS). Endotypes had varying overall severity with two severe (NPS/INF) and one relatively benign (ADA) groupings, consistent with reanalysis of previous endotype studies. A 40 gene-classification tool (accuracy=96%) and several gene-pairs (accuracy=89-97%) accurately predicted endotype status in both ER and ICU validation cohorts. INTERPRETATION: The severity and endotype signatures indicate that distinct immune signatures precede the onset of severe sepsis and lethality, providing a method to triage early sepsis patients.

Surgery Treatment of an Adult Patient with Camurati-Engelmann Disease: A Case Report.

CASE: A 40-year-old Colombian woman presented with a 7-year history of progressive lower-limb pain. Sclerosis of the diaphyseal tibia and femur was observed in her latest x-ray images. A narrowing of the medullary canal is observed in Camurati-Engelmann disease (CED), a rare and progressive diaphyseal dysplasia that was confirmed in this patient by genetic testing. Medical treatment was unsuccessful; thus, surgical treatment consisted of decompression by drilling of the medullary canal was performed, achieving successful pain release. CONCLUSION: Surgical treatment should be considered for patients with CED when the medical treatment is unsuccessful because doing so reduces bone overgrowth, leading to pain relief.

Manifestaciones agudas en infección por virus del chikungunya en una ciudad endémica de Colombia / Acute manifestations in the infection by Chikungunya virus in a city of Colombia

Introducción: La infección aguda por chikungunya genera una alta carga de enfermedad y discapacidad dada principalmente por poliartralgias en fase aguda y artritis en fase crónica, sin embargo, presenta una sintomatología similar a otras arbovirosis, particularmente a las del dengue, lo que dificulta su diagnóstico. Objetivos: Caracterizar las manifestaciones clínicas de la infección aguda por chikungunya en los pacientes atendidos en el departamento de urgencias de la ciudad de Ibagué, Colombia, durante el brote epidémico transcurrido entre octubre de 2015 y octubre de 2016. Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, en el cual se describieron las manifestaciones clínicas de la infección aguda por chikungunya, a través del instrumento desarrollado a partir de la revisión de la literartura que recogía las principales manifestaciones clínicas de la infección en fase aguda por chikungunya, como anexo a las fichas epidemiológicas de notificación obligatoria individual del Instituto Nacional de Salud que se reportan a la Secretaría Municipal de Ibagué-Tolima. Resultados: Se recolectaron 6752 fichas de pacientes atendidos en los servicios de urgencias, los que experimentaron fiebre de 38,5 ºC de 1-7 días (91,3 por ciento), mialgias (81,3 por ciento), eritema maculopapular (74,3 por ciento), artralgias severas (70,6 por ciento), poliartritis (41,1 por ciento) y adenomegalias retroauriculares (8 por ciento). Conclusiones: Los resultados obtenidos en el presente estudio aportan información importante para el diagnóstico clínico del chikungunya en sitios con características similares a las de ciudades hiperendemicas y facilita distinguir la enfermedad en fase aguda entre las diferentes arbovirosis circulantes con signos como las mialgias, adenoapatias retro-auriculares y artralgia severa(AU)

Introduction: The acute infection by Chikungunya generates a high burden of illness and disability mainly due to polyarthralgias in acute phase and artritis in chronic phase. However, it presents symptoms similar to other arboviruses, specially like dengue, which difficults its diagnosis. Objective: To characterize the clinical manifestations of the acute infection by Chikungunya in patients attended in the emergencies service of Ibagué city, Colombia, during the epidemic outbreak that occured from October, 2015 to October, 2016. Methods: Descriptive, cross-sectional study in which were described the clinical manifestations of the acute infection by chikungunya using an instrument developed from the review of the literature that comprises the main clinical manifestations of the infection by chikungunya in its acute phase, as an information attached to the epidemiologic records of individual obligatory notification of the National Institute of Health, which are reported to Ibagué-Tolima Municipal Secretary. Results: There were collected 6752 records of patients attended in emergency services, whom experienced fever of 38,5 ºC from 1 to 7 days (91,3 percent), myalgias (81,3 percent), maculopapular erythema (74,3 percent), severe arthralgias (70,6 percent), polyarthritis (41,1 percent) and retroarticular adenomegalies (8 percent). Conclusions: The results obtained in the present study provide important information for the clinical diagnosis of chikungunya in places with similar characteristics to the hyperepidemic cities and it facilitates to differentiate the disease in its acute phase among the different current arboviruses with signs of myalgia, retroarticular adenopathies and severe arthralgia(AU)

Intoxicaciones agudas por sustancias químicas en Ibagué, Colombia en el año 2014; determinación de factores de riesgo para el evento de hospitalización / Acute poisoning by chemical substances Ibagué, Colombia; determination of risk factors for the hospitalization event

Resumen Introducción: En Colombia los reportes de intoxicaciones por sustancias químicas han presentado un ascenso durante el paso de los años. El aumento de las intoxicaciones en Colombia implica un incremento en la frecuencia de las hospitalizaciones y esto representa un mayor gasto para el sistema de salud. Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados a la hospitalización por intoxicaciones en la ciudad de Ibagué reportadas por el sistema de vigilancia en salud pública para el año 2014. Métodos: Estudio descriptivo de fuente secundaria. Se utilizaron los registros de la secretaría de salud de Ibagué, para intoxicaciones agudas del año 2014. Mediante regresión logística se evaluaron los factores asociados a la presencia del evento hospitalización. Resultados: El agente causal con mayor incidencia en la ciudad de Ibagué, son las sustancias psicoactivas con 33,02 casos por 100.000 habitantes. Un factor de riesgo asociado de manera significativa con la hospitalización del individuo, es la exposición por vía oral de la sustancia respecto a los demás métodos de exposición. Los niveles de escolaridad primaria y secundaria presentan una asociación significativa con el desenlace respecto a individuos sin escolaridad. No obstante, el único factor protector con asociación significativa es la edad. Conclusiones: El 67.1% de las intoxicaciones en la ciudad de Ibagué para el año 2014, son de carácter preventivo, dado que 40,5% son de concepto suicida y el 26,6% de los casos son por concepto de adicción. Sin embargo, los individuos escolarizados presentan mayores tasas de intoxicación lo que puede sugerir un rediseño de la política de prevención y educación en la ciudad.

Abstract Introduction: In Colombia the reports of poisonings by chemical substances have presented an ascent during the passage of the years. The increase in poisonings in Colombia implies an increase in the frequency of hospitalizations; this represents a great expense for the health system. Objective: To describe the risk factors associated with hospitalization due to poisoning in the Ibagué city reported by the public health surveillance system for the year 2014. Methods: Descriptive study of secondary source. The records of the Ibagué Secretariat of Health were used for acute poisonings in 2014. The analysis was made with the calculation of incidents by type of agent, observing the outcome of hospitalizations. Logistic regression was used to evaluate the factors associated with the outcome of at least one hospitalization. Results: The causative agent with the highest incidence was on the part of the psychoactive substances with 33.02 cases per 100,000 inhabitants. A risk factor is significantly associated with the presence of the hospitalization outcome is the oral exposure of the substance with respect to other methods. Conclusions: It should be noted, the preventive natures of poisonings, given that 40.5% are suicidal concept, followed by intoxications for addiction that represent 26.6% of cases, these represent 67.1% of all cases. In addition, the levels of primary and secondary schooling present a significant association with the outcome regarding individuals without schooling. However, the only protective factor with significant association is age.

Baja publicación de los trabajos presentados en los congresos de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo: un estudio bibliométrico / Low publication of work researches presented at the congresses of the Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo: A bibliometric study

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Prevalencia de tuberculosis pulmonar en población privada de la libertad de 10 centros penitenciarios en Colombia, 2013 / Prevalence of pulmonary tuberculosis in inmates in ten Colombian prisons, 2013

Introducción: La tuberculosis (TB) es la primera causa de morbi-mortalidad en población privada de la libertad, su incidencia oscila entre los 25 a 7000 casos por cada 100 000 personas privadas de la libertad por año en comparación a 25,6 por cada 100 000 habitantes en la población general a nivel mundial. Objetivo: Determinar la prevalencia de tuberculosis pulmonar en población privada de la libertad sintomática respiratoria del departamento del Tolima para el año 2013. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en población privada de la libertad recluida en centros penitenciarios de 10 ciudades de Colombia; se realizó búsqueda activa de personas privadas de la libertad con tos y expectoración; a estos se les tomaron muestras de esputo expectorado y/o saliva, muestras oro-faringeas y se les realizó tinción de Ziehl-Neelsen para bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR) y cultivo de Ogawa Kudoh para Mycobacterium tuberculosis. Resultados: Del total de población privada de la libertad el 16,2% (1129/6961) eran sintomáticos respiratorios, la edad media fue de 27 años (rango 24 a 45), 53% (n=601) tuvo tos menos de 15 días, 24% presentó fiebre y 23,6% que presentó sudoración nocturna. La prevalencia de tuberculosis fue del 1,5% (n=17 personas privadas de la libertad) con una tasa de incidencia de 244,22 por cada 100 000 personas privadas de la libertad y una tasa ajustada de incidencia 293,15 por cada 100 000 personas privadas de la libertad para Ibagué. Conclusiones: Este estudio muestra la alta prevalencia de TB en población privada de la libertad del Tolima y resalta la importancia de definir protocolos de tamizaje más rigurosos para la población privada de la libertad que para los de la población general.

Introduction: Tuberculosis (TB) is the leading cause of morbidity and mortality in prisoners, its annual incidence is 25 to 7000 cases per 100,000 prisoners vs. 25.6 per 100,000 in the worldwide general population. Objective: To determine the prevalence of tuberculosis in prisoners with respiratory symptoms in Tolima-Colombia during 2013. Material and methods: Cross-sectional study performed in inmates from prisons in 10 Colombian cities. Active surveillance of inmates with respiratory symptoms (cough and sputum production) was performed; sputum, saliva, and/or oro-pharyngeal samples were obtained, and Ziehl-Neelsen staining for direct examination and Ogawa-Kudoh Mycobacterium tuberculosis cultures were performed. Results: The prevalence of respiratory symptoms was 16.2% (1129/6961), the mean age of these subjects was 27 years (range 24 to 45), 53% (601) had cough for <15 days, 24% had fever and 23.6% had night sweats. The prevalence of tuberculosis was 1.5% (17/1129), the incidence rate for these inmates was 244.22 per 100,000 and the adjusted prevalence rate was 293.15 per 100,000 prisoners in Ibague. Conclusions: This study shows the high prevalence of TB in prisoners of Tolima and highlights the importance of defining more strict TB screening protocols for inmates compared with those for the general population

[Trends in the consumption of anxiolytic and hypnotic drugs in a Colombian population]. / Tendencias de consumo de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en una población colombiana, 2008-2013.

INTRODUCTION: In Latin America, psychotropic medications are the third most marketed drug group, especially antidepressants (35%) and anxiolytics (5%). The objective of this study was to determine the trends in the consumption and the costs of anxiolytic and hypnotic drugs in a population of patients enrolled in the Health System of Colombia. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, observational study was performed using the data recorded inprescriptions for any anxiolytic or hypnotic drug prescribed to outpatients in the period between January 2008 and December 2013 in a population of 3.5 million people. Sociodemographic, pharmacological variables, overall costs, and cost per thousand inhabitants per day (CHD), were also recorded. RESULTS: The number of patients who received the drugs studied varied from 11,097 to 19,231 between 2008 and 2013. The most used drugs were clonazepam (44.1% of formulations), alprazolam (31.2%), and lorazepam (13.2%). The invoiced value of anxiolytics increased from US$ 207,673.63 in 2008 to US$ 488,977 in 2013, an increase of 135.4%. The CHD was US$ 0.31 for benzodiazepines, and US$ 0.02 for zaleplon, zolpidem and zopiclone (Z drugs) for 2008, and US$ 0.36 and US$ 0.02 in 2013 respectively. The CHD declined after 2010 following the introduction of generic drugs. CONCLUSIONS: Patients receiving benzodiazepines in Colombia are mostly women, average age 55 years, with very low frequency in defined daily doses per thousand inhabitants when compared with other countries.

Purple urine bag syndrome in an elderly patient from Colombia.

A 71-year-old woman in a nursing home, with indwelling urinary catheter, bedridden, presented with a purple urine collector bag. The purple urine bag syndrome is a rare condition associated with the metabolism of tryptophan by overgrowth of intestinal bacteria. The purple color is formed by a combination of indigo and indirubin produced as a result of phosphatase and sulfatase enzymatic activity of bacteria on indoxyl sulfate, under alkaline pH of the urine. We present the second case of this syndrome reported in Colombia detailing the management of this rare syndrome associated with urinary tract infection. Several conditions should be considered in the differential diagnose of diseases that cause discoloration of the urine.

Tendencias de consumo de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en una población colombiana, 2008-2013 / Trends in the consumption of anxiolytic and hypnotic drugs in a Colombian population

Introducción: En Latinoamérica, los psicofármacos son el tercer grupo de medicamentos más comercializados, especialmente antidepresivos (35%) y ansiolíticos (5%). El objetivo es determinar el comportamiento del consumo y los costos de los ansiolíticos e hipnóticos en una población de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional. Los datos para el análisis fueron las prescripciones de cualquier ansiolítico o hipnótico, realizadas a pacientes ambulatorios en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013 en una población de 3,5 millones de personas. Se consideraron variables sociodemográficas, farmacológicas, costos globales y costos por mil habitantes y día (CHD). Resultados: El número de pacientes que recibieron los medicamentos estudiados varió de 11.097 a 19.231 entre 2008 y 2013. Los medicamentos más utilizados fueron clonazepam (el 44,1% de las formulaciones), alprazolam (31,2%) y lorazepam (13,2%). El valor facturado de ansiolíticos pasó de 207.673,63 dólares en 2008 a 488.977 dólares en 2013, con un crecimiento del 135,4%. El CHD fue de 0,31 dólares para las benzodiazepinas y 0,02 dólares para los medicamentos Z en 2008 y 0,36 y 0,02 dólares en 2013 respectivamente. Los CHD se redujeron después del año 2010, tras la introducción de medicamentos genéricos. Conclusiones: Los pacientes que reciben benzodiazepinas en Colombia son en su mayoría mujeres, con 55 años de edad promedio, con muy baja frecuencia expresada en CHD comparada con la de otros países.

Introduction: In Latin America, psychotropic medications are the third most marketed drug group, especially antidepressants (35%) and anxiolytics (5%). The objective of this study was to determine the trends in the consumption and the costs of anxiolytic and hypnotic drugs in a population of patients enrolled in the Health System of Colombia. Material and methods: A descriptive, observational study was performed using the data recorded inprescriptions for any anxiolytic or hypnotic drug prescribed to outpatients in the period between January 2008 and December 2013 in a population of 3.5 million people. Sociodemographic, pharmacological variables, overall costs, and cost per thousand inhabitants per day (CHD), were also recorded. Results: The number of patients who received the drugs studied varied from 11,097 to 19,231 between 2008 and 2013. The most used drugs were clonazepam (44.1% of formulations), alprazolam (31.2%), and lorazepam (13.2%). The invoiced value of anxiolytics increased from US$ 207,673.63 in 2008 to US$ 488,977 in 2013, an increase of 135.4%. The CHD was US$ 0.31 for benzodiazepines, and US$ 0.02 for zaleplon, zolpidem and zopiclone (Z drugs) for 2008, and US$ 0.36 and US$ 0.02 in 2013 respectively. The CHD declined after 2010 following the introduction of generic drugs. Conclusions: Patients receiving benzodiazepines in Colombia are mostly women, average age 55 years, with very low frequency in defined daily doses per thousand inhabitants when compared with other countries.

Uso de plasma rico en plaquetas en la práctica clínica / Platelet rich plasma in the clinical practic

En los últimos 10 años se ha estado hablando con relación a los beneficios terapéuticos de la terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) y su aplicación en distintas áreas de la salud como la odontología, la ortopedia, la cirugía vascular y la medicina estética entre otras (1-4). El uso del PRP como herramienta terapéutica se sustenta en la presencia de múltiples factores de crecimiento dentro de los gránulos alfa de las plaquetas, entre los que se encuentran el factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento transformante beta, factor plaquetario 4, interleuquina 1, factor de angiogénesis derivado de plaquetas, factor de crecimiento vascular endotelial, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento endotelial derivado de plaquetas, factor de crecimiento epitelial, factor de crecimiento similar a la insulina, osteocalcina, osteonectina, fibrinógeno, vitronectina, fibronectina y trombospondina 1 (5).

In the last 10 years, the therapeutic benefits of platelet-rich plasma (PRP) therapy and its application in different areas of health such as dentistry, orthopedics, vascular surgery and aesthetic medicine have been discussed among others (1-4). The use of PRP as a therapeutic tool is supported by the presence of multiple growth factors within the alpha granules of platelets, among which are platelet-derived growth factor, transforming growth factor beta, platelet factor 4, interleukin 1, platelet-derived angiogenesis factor, vascular endothelial growth factor, epidermal growth factor, platelet-derived endothelial growth factor, epithelial growth factor, insulin-like growth factor, osteocalcin, osteonectin, fibrinogen, vitronectin, fibronectin and thrombospondin 1 (5).

Caracterización de los pacientes en una consulta de hipertensión arterial de Dosquebradas: Risaralda-Colombia: 2008-2012 / Patients characterization in one high blood pressure consultation from Dosquebradas: Risaralda-Colombia: 2008-2012

El objetivo fue describir las características de los pacientes evaluados en la consulta de hipertensión arterial del Hospital Santa Mónica de Dosquebradas, Risaralda, Colombia, atendidos en el período 2008-2012. Estudio observacional descriptivo realizado en el Hospital Santa Mónica de Dosquebradas, Risaralda, Colombia. Los pacientes corresponden a la población atendida en el programa de detección de hipertensión arterial con sospecha de la enfermedad que fueron ingresados a la consulta de hipertensión arterial del Hospital. Se evaluaron variables demográficas y clínicas, incluyendo presión arterial sistólica y diastólica, entre otras. De un total de 8900 pacientes con evaluación de la presión arterial en el período, se atendieron en promedio 1780 por año (±934), el promedio por mes durante el período fue de 148 pacientes (intervalo 93-286). De los pacientes 73,3% correspondió al sexo femenino y 26,7% al masculino. La edad promedio de los mismos fue de 62,91 años (±13,09). Del total de pacientes, 92,57% (IC95% 92,02-93,12) presentaban valores de prehipertensión/hipertensión arterial, siendo mayor en las mujeres de > igual 70 años (93,7%) que en las mujeres < 70 años (92,1%) (OR=1,269; IC95% 1,026-1,569). No se observaron diferencias significativas por edad en los pacientes del sexo masculino. El presente estudio permitió caracterizar una población de casi 9000 pacientes que acudieron a la consulta de hipertensión arterial del hospital de referencia del municipio durante 5 años, del cual no existen estudios previos y que muestra una considerable proporción de población con alteraciones de la presión arterial, especialmente en mujeres de más de 70 años.

The objetive was to describe the characteristics of patients evaluated at the high blood pressure consultation of the Hospital Santa Monica, Dosquebradas, Risaralda, Colombia, attended between 2008-2012. Observational, descriptive study realized in the Hospital Santa Monica,Dosquebradas, Risaralda, Colombia. The patients comes from the population attended at the hypertension screening program with disease who were admitted to the Hospital with high blood pressure diagnosis. We evaluated demographic and clinical variables, including systolic and diastolic blood pressure, among others. Results: from a total of 8900 patients with blood pressure assessment in the period, were attended on average 1780 per year(±934), the average per month during the period was 148 patients (range 93-286). Of the patients 73.3% were female and 26.7% male. The average age of them was 62.91 years (±13.09). Of the patients, 92.57% (95%CI 92.02-93.12) had values of prehypertension/hypertension, being higher in women < igual 70 years (93.7%) that in woman < 70 years (92.1%) (OR=1.269;95% CI 1.026-1.569). There were no significant differences by age in male patients. This study allowed us to characterize a population of nearly 9000 patients who were attended at the reference hospital of municipality for five years, of which there are no previous studies that show a considerable proportion of the population with blood pressure changes, especially in women over 70 years.

[Low frequency of prophylaxis prescription for osteoporosis in patients receiving chronic treatment with corticosteroids in Colombia]. / Baja frecuencia de prescripción de profilaxis para osteoporosis en pacientes en tratamiento crónico con corticoides en Colombia.

OBJECTIVE: To identify the frequency of drug use for the prevention of corticosteroid induced osteoporosis (CIO) among patients using corticosteroids for more than three months affiliated to the General Social Health Security System of Colombia. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study. Information about people affiliated to the General Social Health Security System of Colombia (3.7 million) was used. This study included men and women of all ages having been prescribed any glucocorticoid from August 1 to November 30, 2011. Sociodemographic variables and the characteristics of of the glucocorticoid prescription and CIO prophylaxis drugs in a defined daily dose (DDD) were identified. RESULTS: A database of 255,568 prescriptions of glucocorticoids was obtained, with a total of 1,837 patients receiving some glucocorticoid chronically. The majority of participants were females (60.2%), with an average age of 55.2± 16.9 years distributed in 65 cities of the country. Prednisolone was the most commonly used glucocorticoid (1,546 patients, 84.1%), whereas the most prescribed prophylaxis drug used was calcitriol (67.1%). Despite the need to receive prophylaxis, 994 cases (54.2%) were not receiving it. CONCLUSIONS: There is a poor utilization of CIO prophylaxis. The implementation of drug surveillance actions that allow the identification of problems related to these drugs in order to prevent adverse events and optimize resources is recommended, thus anticipating the emergence of complications in the patients.

Hemoglobinuria paroxistica nocturna: reporte de un caso / Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: case report

La Hemoglobinuria Paroxística Nocturna, HPN, es una causa poco frecuente de pancitopenia, con una incidencia aproximada de 1/100.000 personas; sin embargo, debe ser tenida en cuenta por el impacto que puede provocar en los pacientes, llevándolos incluso hasta la muerte. Este es el caso de un varón de 26 años, que presenta un cuadro de tres años deevolución con síntomas de curso intermitente, consistente en disnea, fiebre, astenia, adinamia, dolor abdominal, sangrado gingival, epistaxis, orinas hipercoloreadasintermitentes. Al examen físico se encuentra pálido, tinte ictérico, petequias. Había consultado en los últimos tres años por cuadros similares, acompañados de episodios infecciosos. Durante el último cuadro presentó hemoglobina de 4,7 g/dL,hematocrito de 14%, leucocitos de 200xmm3, plaquetas de 1000xmm3, reticulocitos 4%, Test de Coombs negativo. El trastorno básico de la Hemoglobinuria Paroxística Nocturna HPN responsable de la pancitopenia, es la sensibilidad de las células hematológicas al complemento,causando lisis celular. Esta patología tiene varias formas de manifestación, una de las cuales cursan com signos de hemólisis y falla medular. Su trayectoria es variable, con remisionesy exacerbaciones, o causando la muerte poco tiempo después del diagnóstico dependiendo del número de células afectadas y se establece con la prueba de Ham, la prueba de la sacarosa o la citometría de flujo. Debido a los antecedentes de infecciones repetidas, sangrados, petequias y resultados de laboratorio, se enfoca como una posible falla medular, se formulan recomendaciones para su diagnóstico bajo la sospecha de una HPN y se solicita Test de Ham.

Baja frecuencia de prescripción de profilaxis para osteoporosis en pacientes en tratamiento crónico con corticoides en Colombia / Low frequency of prophylaxis prescription for osteoporosis in patients receiving chronic treatment with corticosteroids in Colombia

Objetivos. Identificar la frecuencia de uso de medicamentos para prevención de osteoporosis inducida por corticoides (OIC) en pacientes que reciben corticoides por un periodo mayor a tres meses y que son afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Materiales y métodos. Estudio de tipo transversal. Se utilizó información sobre, las personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (3,7 millones). Se incluyeron en el trabajo los usuarios de todas las edades y sexos a los cuales se les indicó algún glucocorticoide entre el 1 de agosto y 30 de noviembre de 2011.Se identificaron variables sociodemográficas y las características de prescripción de glucocorticoides y medicamentos para profilaxis de OIC con dosis expresadas en dosis diarias definidas (DDD). Resultados. Se obtuvo una base de datos de 255 568 prescripciones de glucocorticoides, de los cuales 1837 pacientes recibían algún glucocorticoide de manera crónica. Predominaron pacientes de sexo femenino (60,2%), edad promedio de 55,2± 16,9 años distribuidos en 65 ciudades del país. El glucocorticoide más utilizado fue prednisolona en 1546 (84,1%), mientras que el medicamento para profilaxis más prescrito fue calcitriol (67,1%). Se encontraron 994 casos (54,2%) que no estaban recibiendo profilaxis para osteoporosis a pesar de requerirlo. Conclusiones. Existe un bajo empleo de profilaxis para OIC. Se recomienda implementar acciones de farmacovigilancia que permitan identificar problemas relacionados con medicamentos para prevenir eventos adversos y optimizar recursos, anticipándose a la aparición de complicaciones para el paciente.

Objective. To identify the frequency of drug use for the prevention of corticosteroid induced osteoporosis (CIO) among patients using corticosteroids for more than three months affiliated to the General Social Health Security System of Colombia. Materials and methods. Cross-sectional study. Information about people affiliated to the General Social Health Security System of Colombia (3.7 million) was used. This study included men and women of all ages having been prescribed any glucocorticoid from August 1 to November 30, 2011. Sociodemographic variables and the characteristics of of the glucocorticoid prescription and CIO prophylaxis drugs in a defined daily dose (DDD) were identified. Results. A database of 255,568 prescriptions of glucocorticoids was obtained, with a total of 1,837 patients receiving some glucocorticoid chronically. The majority of participants were females (60.2%), with an average age of 55.2± 16.9 years distributed in 65 cities of the country. Prednisolone was the most commonly used glucocorticoid (1,546 patients, 84.1%), whereas the most prescribed prophylaxis drug used was calcitriol (67.1%). Despite the need to receive prophylaxis, 994 cases (54.2%) were not receiving it. Conclusions. There is a poor utilization of CIO prophylaxis. The implementation of drug surveillance actions that allow the identification of problems related to these drugs in order to prevent adverse events and optimize resources is recommended, thus anticipating the emergence of complications in the patients.

Caracterización de las anomalías congénitas del Miembro superior en una institución prestadora de servicios de salud de Ibagué, Tolima, Colombia / Characterization of congenital anomalies of the upper member in an institution health care provider of Ibague, Tolima, Colombia

El objetivo de este estudio fue caracterizar las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de Anomalías Congénitas del Miembro Superior (ACMS), en un centro de referencia en la atención de malformaciones congénitas en la ciudad de Ibagué, Tolima, Colombia. Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron todas las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de anomalías congénitas del miembro superior. Las ACMS se agruparon según la clasificación Swanson, modificada por la International Federation ofSocieties for Surgery of the Hand (Swanson/IFSSH). Se calcularon medias y porcentajes de las ACMS, género y distribución geográfica,frecuencia de malformaciones asociadas, lateralidad, intervención quirúrgica, número de intervenciones y co-morbilidades. Se evaluó un total de 194 casos (55,7% hombres y 44,3% mujeres). La edad promedio de consulta fue de 7,82±6,69 años. El 40,7%procedía de la ciudad de Ibagué, y el porcentaje restante de municipios aledaños y otros departamentos. Las más frecuentes fueron polidactilia radial(16,02%), deficiencia del rayo central (14,72%), sindáctila cutánea (11,26%). Se estimó una tasa cruda de incidencia para el departamento del Tolima en el año 2001 de 7,8/10.000 nacidos vivos, en el año 2002 de 8,6/10.000 nacidos vivos y en el año 2004 de 6,5/10.000 nacidos vivos. Conclusiones: Dadas las implicaciones en la funcionalidad, desarrollo cognitivo y productividad laboral de los pacientes con ACMS, se recomienda implementar un sistema de vigilancia epidemiológica que permita discriminar las anomalíascongénitas, según su ubicación anatómica, de tal forma que facilite su análisis y permita definir conductas adecuadas.

This study characterized the clinical records of patients diagnosed with Congenital Upper Extremity Anomalies (CUEA) in a referencecenter in the care of congenital malformations in the city of Ibagué, Tolima, Colombia. Methods: A descriptive, retrospective study wasdone. We included all clinical records of patients diagnosed with CUEA. The CUEA were classified according Swanson modified by the International Federation of Societies for Surgery of the Hand system (Swanson/IFSSH). Means and percentages were calculated from theCUEA, gender and site distribution, frequency of associated deformities, laterality, surgical intervention, number of interventions and comorbidities.Results: A total of 197 cases (55.7% male and 44.3% female). The average age of consultation was 7.82 years ± 6.69; 40.7% came from Ibagué and the rest from the neighboring municipalities and other departments. The most common CUEA was radial polydactyly (16.02%), followed by central ray deficiency (14.72%), and cutaneous syndactyly (11.26%). We estimated crude incidence rate for the department of Tolima in 2001 of 7.8 per 10,000 live births, in 2002 of 8.6 per 10,000 live births and in 2004 6.5 per 10,000live births. Conclusions: Given the implications in the functionality, cognitive development and labor productivity of patients withCUEA, it is recommended to implement a surveillance system that allows discrimination of the congenital deformities, according to theiranatomical location, so as to facilitate analysis and to define appropriate behaviors.

Identificación de comportamientos saludables: Campamento universitario multidisciplinario de investigación y servicios (CUMIS), primera experiencia en Colombia / Identification of healthy behaviors: research and services multidisciplinary universitary camping (CUMIS), first experience in Colombia

Introducción: Existe una brecha muy estrecha entre el conocimiento y el comportamiento, no necesariamente conocer las consecuencias de un hábito implica tomar medidas con respecto a este o modificar comportamientos. Hacer referencia al término salud no es lo mismo que referirse a enfermedad. La comunicación en salud constituye una estrategia vital en el intento de modificación de comportamientos comunitarios y su mantenimiento en pro de la salud. Objetivo: Identificar comportamientos saludables a través de la intervención comunitaria denominada CUMIS, llevada a cabo en la población de Caimalito corregimiento de Pereira. Métodos: Se realizaron intervenciones de un día de duración en los tres principales sectores del corregimiento, dividiendo el personal en un equipo móvil, que se desplazaba casa a casa, y uno fijo, que atendía consulta médica. Resultados: Se identificó logros adecuados en el comportamiento, como el hecho de solicitar una consulta por motivo de “control”; para el caso de la consulta por “diarrea sin deshidratación” se encuentra el paciente en la fase de acción, contrasta estos comportamientos con otros que evidencian que la población se encuentra en fase precontemplativa como ocurre con los criaderos entomológicos, donde la población no ha considerado un cambio. Conclusiones: La inmersión en la comunidad como estrategia de atención en salud y de trabajo comunitario, constituye una herramienta efectiva observando la importante acogida que se puede lograr entre los habitantes de las comunidades impactando positivamente los comportamientos comunitarios.

Introduction: A very narrow gap between knowledge and behavior exit; not necessarily understand the consequences of a habit involve taking action on this or changing behavior. Making reference to the term health is not the same as referring to illness. Health communication is a vital strategy in the attempt to change community behavior and retention for health. Objective: To identify healthy behaviors through community intervention called CUMIS, held in the town of Caimalito village of Pereira. Methods: We interventions one day in the three main sectors of the township, dividing the staff on a mobile device, which moved from house to hose, and a fixed, attending medical consultation. Results: We identified adequate progress in behavior, as the act of requesting a consultation because of “control” in the case of the query for “diarrhea without dehydration” is the patient in the action phase, contrast these behaviors with others show that the population is under precontemplators as with entomological farms, where the population has not seen a change. Conclusions: Immersion in the community health care strategy and community work is an effective tool for observing the important reception can be achieved between the inhabitants of the communities to positively impact community behaviors.

Patrones de comportamiento de la malaria en el departamento de Risaralda, Colombia, 2007-2009 / Patterns of occurrence of malaria in the department Risaralda, Colombia, 2007-2009

Introducción: La malaria es la enfermedad parasitaria de mayor morbimortalidad en Latinoamérica, especialmente en países de la cuenca amazónica, incluido Colombia. Risaralda, uno de sus departamentos con baja carga, requiere vigilancia y evaluación periódicas con el fin de contribuir a mayor control. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico de evaluación de incidencia, etiología, distribución geográfica y mortalidad por malaria en el período 2007-2009, en Risaralda, Colombia. Resultados: Durante el período se registraron 2640 casos (promedio 880±290/año). La incidencia osciló entre 60,01 (2008) a 122,87 (2011) casos/100.000 hab (IPA, 0,6-1,23 casos/1.000 hab). Del total de casos, 93,4% correspondieron a P. vivax, 3,7% a P. falciparum y 2,9% a P. vivax/P. falciparum, siendo 68,9% de los casos del municipio Pueblo Rico, 14,0% Mistrató y 3,1% Pereira, adicionalmente 13% fueron importados de otros departamentos. La mortalidad fue constante, 0,1 muertes/100.000 hab/año. Discusión: La carga de la malaria en Risaralda se explica en parte por las condiciones sociales de los municipios así como ambientales, los cuales se han visto reflejados en ésta y otras enfermedades transmitidas por vectores en Colombia, Latinoamérica y el Mundo. Por ello deben hacerse mayores esfuerzos en investigación operativa que permitan profundizar actividades orientadas al mayor control y reducción de la enfermedad en el departamento.

Introduction: Malaria is parasitic disease with highest morbidity and mortality in Latin America, especially in those sharing the Amazon basin, included Colombia. Risaralda, one of its departments with low burden, requires periodical surveillance and evaluation in order to contribute to a better control. Materials and methods: Epidemiological study of evaluation of incidence, etiology, geographical distribution and mortality due to malaria in the period 2007-2009, in Risaralda, Colombia. Results: During the period 2,640 cases were recorded (mean 880±290/year). Incidence range from 60.01 (2008) to 122.87 (2011) cases/100,000 pop. (API, 0.6-1.23 cases/1,000 pop.). From the total, 93.4% corresponded to P. vivax, 3.7% to P. falciparum and 2.9% to P. vivax/P. falciparum, 68.9% were from the municipality Pueblo Rico, 14.0% Mistrató and 3.1% Pereira, additionally 13% were imported from other departments. Mortality was stable in 0.1 deaths/100,000 pop./year. Discussion: Burden of malaria in Risaralda it is explained in part due to the social conditions of the municipalities as well due to environmental issues, which has been impacting in this and other vector-borne diseases in Colombia, Latin America and the World. For this reason, more efforts in operative research, leading to get deeper in activities oriented to a higher control and reduction of this disease in the department, should be done.